La prostatite acuta è un'infiammazione dei tessuti della ghiandola prostatica, provocata da un'infezione batterica. La malattia può manifestarsi a qualsiasi età. Il trattamento prematuro è pericoloso con danni irreversibili alla prostata e complicazioni. Nell'articolo tratteremo i sintomi della prostatite acuta e come viene trattata.
Cause di prostatite acuta negli uomini
La causa più comune di prostatite batterica acuta è l'Escherichia coli. Questo batterio gram-negativo (stiamo parlando di ceppi innocui) è presente nell'intestino inferiore di qualsiasi persona. Al suo posto, giova al corpo, ma quando entra in altri organi provoca un processo infiammatorio. Il batterio può entrare nella prostata attraverso l'uretra (ad esempio dalle mucose degli organi genitali). Gli uomini che praticano sesso anale non protetto corrono un rischio maggiore.
La prostatite acuta è provocata anche da altri batteri opportunisti (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), Staphylococcus aureus, funghi, infezioni genitali. L'agente patogeno può entrare nella prostata dall'uretra posteriore (percorso canalicolare), attraverso il tessuto infiammato del retto (linfogeno), attraverso il sangue da altri focolai (ematogeni).
Fattori provocatori (circostanze in cui aumenta il rischio che l'infezione entri nella prostata e sviluppi una prostatite acuta):
- Vita sessuale promiscua, compreso il sesso orale;
- Operazioni sulla prostata;
- Interventi meccanici nel canale uretrale, il catetere installato;
- Malattie sistemiche che riducono l'immunità (diabete mellito, HIV), alcolismo;
- Fonti di infezione cronica, come denti cariati, tonsille infiammate;
- Pietre nella prostata, adenoma;
- Prepuzio stretto (fimosi).
Le infezioni si sviluppano attivamente sullo sfondo della stasi venosa nella pelvi, con una lunga assenza di eiaculazione (causa il ristagno delle secrezioni nei dotti). La prostatite acuta può essere una conseguenza di SARS, cistite, ipotermia.
Classificazione e sintomi della prostatite acuta
Nel suo sviluppo clinico, la prostatite acuta attraversa diverse fasi, ognuna delle quali è accompagnata da alcuni cambiamenti nei tessuti della ghiandola e dai sintomi di accompagnamento.
catarrale
L'infiammazione acuta di solito inizia con una fase catarrale. La definizione di "catarrale" deriva dalla parola greca katarrhoos - gonfiore. L'infiammazione colpisce solo l'epitelio dei dotti escretori dei lobuli prostatici. I dotti perdono la loro capacità di contrarsi normalmente, i tessuti mucosi della prostata si gonfiano, a causa dei quali c'è un leggero aumento delle dimensioni dell'organo. Un liquido (essudato) viene rilasciato dal tessuto infiammato, che in composizione può essere sieroso, purulento o mucoso. Si mescola con il succo prostatico.
La prostatite catarrale è caratterizzata da dolore periodico nella zona pelvica, nell'osso sacro, leggera difficoltà nella minzione, aumento degli impulsi notturni, la temperatura può salire fino a 37 gradi. Caratterizzato da una sensazione di pesantezza al perineo, soprattutto in posizione seduta.
Follicolare
Senza trattamento, l'infiammazione si diffonde ai lobuli della ghiandola: la prostatite entra nella fase follicolare. I dotti edematosi non rilasciano un segreto, le loro pareti sono allungate, nei lobuli compaiono focolai di suppurazione. I follicoli allungati a volte sporgono anche sopra la superficie della capsula. Quando l'infiammazione si attenua, cicatrizzano e deformano i contorni dell'organo.
Sintomi:
- L'intensità del dolore nell'osso sacro e nel perineo aumenta, specialmente durante la defecazione e la minzione.
- Il flusso di urina diventa più sottile.
- La temperatura sale a 38 gradi e rimane a questo punto quasi costantemente.
L'afflusso di sangue alla prostata è disturbato, le fibre nervose si infiammano. La ghiandola inizia a esercitare pressione sull'uretra prostatica.
Parenchimale (diffuso)
Il parenchima è un tessuto funzionale di un organo, costituito da cellule a parete sottile. La fase parenchimale della prostatite significa che l'infiammazione ha colpito quasi l'intero organo. Il liquido infiammatorio rilasciato dai tessuti è costituito esclusivamente da pus.
Sintomi di prostatite parenchimale acuta:
- Dolore intenso durante la defecazione e difficoltà a urinare, può essere somministrato alla testa del pene, così come ai fianchi;
- Segni di intossicazione generale del corpo: debolezza, nausea, vomito, febbre (fino a 41 gradi), perdita di appetito;
- Defecazione difficile, gas, sensazione di un corpo estraneo nel retto, poiché la prostata ingrossata preme non solo sull'uretra, ma anche su di essa;
- Secrezione mucosa dall'ano;
- Il dolore può essere alleviato solo con analgesici narcotici.
L'infiammazione può diffondersi oltre la capsula prostatica, diffondersi ai tessuti circostanti, al retto.
Flemmone
Flemmone è un sito di fusione purulenta di tessuti. La fase flemmonica della prostatite è una complicanza del parenchimale ed è considerata la più grave. L'infiammazione purulenta si diffonde agli organi che circondano la ghiandola: testicoli, uretra, vasi sanguigni, nervi, dotto deferente. Il paziente può essere salvato solo con misure di terapia intensiva.
Diagnostica
Per la diagnosi di prostatite acuta, il paziente viene prelevato per l'analisi di urina, sangue, succo prostatico, un tampone dell'uretra. I biomateriali vengono seminati su un mezzo nutritivo con successiva determinazione della sensibilità degli agenti patogeni trovati agli antibiotici e vengono anche esaminati mediante PCR.
La prostatite acuta è caratterizzata da un aumento temporaneo dei livelli di PSA. Quando l'infiammazione si attenua, l'indicatore diminuisce alla normalità. Questa analisi per la prostatite acuta non complicata è facoltativa.
Tra i metodi visivi, vengono utilizzati TRUS, ultrasuoni (attraverso la parete dell'addome). Se stiamo parlando di pianificare un'operazione, viene prescritta una risonanza magnetica o una TC. Molti medici si fidano solo dell'esame rettale della palpazione.
Con la forma catarrale della prostatite, l'ecografia non è informativa. Durante la palpazione, anche i cambiamenti patologici non vengono rilevati, ma si sente già il dolore della ghiandola. Puoi confermare la prostatite in questa fase dalla composizione del succo prostatico ottenuto dopo il suo massaggio. I leucociti, l'epitelio desquamato si troveranno nel segreto.
Durante la fase follicolare della prostatite, l'ecografia e la palpazione della ghiandola mostrano un leggero aumento del suo volume. La struttura del tessuto è eterogenea, sono evidenti focolai separati di ammorbidimento: ascessi. Nelle urine si estendono fili bianchi di pus, che si depositano rapidamente sul fondo del contenitore.
Con la prostatite parenchimale, la palpazione è impossibile a causa del grave gonfiore e dolore del retto. Se è possibile inserire un dito, si troverà una ghiandola molto allargata e tesa, il solco tra i lobuli è quasi impercettibile.
Il quadro clinico (segni) della prostatite acuta all'ecografia: l'ecogenicità dei tessuti è ridotta, è caratteristico un pattern a nido d'ape.
Trattamento della prostatite acuta
La terapia della prostatite acuta si basa su un ciclo di antibiotici. Per ripristinare completamente la funzionalità della ghiandola, è necessario un trattamento complesso. Come farmaci ausiliari sono prescritti antidolorifici, agenti antinfiammatori e immunomodulatori.
Come alleviare il dolore acuto con la prostatite - cure di emergenza
Con una forma catarrale o follicolare di prostatite, il dolore acuto può essere alleviato con l'aiuto di farmaci antinfiammatori non steroidei.
Le misure di cui sopra sono temporanee e mirano ad alleviare le condizioni del paziente fino all'arrivo dell'ambulanza. La prostatite acuta, accompagnata da forte dolore, viene trattata solo in un ospedale urologico. Il paziente necessita di terapia antibiotica intensiva e osservazione.
Per quanto tempo viene trattata la prostatite acuta?
La prostatite allo stadio catarrale non richiede sempre un trattamento specifico. A volte, dopo un decorso lento, scompare spontaneamente dopo due settimane o durante il trattamento di infezioni virali respiratorie acute, tonsilliti, foruncolosi o influenza. Con esito sfavorevole, si verificherà la fase follicolare.
Con la prostatite follicolare, la prognosi sarà favorevole se il trattamento viene eseguito correttamente e in modo tempestivo: il 10-12 ° giorno i sintomi si attenuano. Un ciclo completo di trattamento antibiotico richiede un mese o più, ma non meno di 2 settimane.
Antibiotici
Per alleviare una condizione acuta, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, quindi lo schema viene adattato in base ai risultati della coltura batteriologica (l'analisi richiede diversi giorni).
Con una forma lieve di prostatite acuta, è sufficiente la somministrazione orale (in compresse) di fluorochinoloni. Se durante due giorni di terapia non si riscontrano dinamiche positive in termini di minzione, la diversione forzata dell'urina viene eseguita mediante cistostomia (inserimento di un tubo nella vescica attraverso la parete addominale).
Candele e altri preparati
Parallelamente agli antibiotici, vengono prescritti farmaci antinfiammatori antipiretici e non steroidei (questi ultimi sono particolarmente efficaci sotto forma di supposte rettali). Il dolore intenso può essere alleviato solo con gli oppiacei.
Dopo il sollievo del dolore acuto e la stabilizzazione della condizione, vengono prescritte supposte rettali immunomodulatorie e antinfiammatorie con metiluracile, con propoli.
La fisioterapia viene utilizzata solo alla fine del periodo acuto. Di solito si tratta di elettroforesi di farmaci nell'area della prostata, applicazioni di fango, terapia a microonde.
È importante che il paziente beva molti liquidi, poiché è necessario lavare le vie urinarie per evitare che l'infezione salga fino ai reni. Per facilitare i movimenti intestinali, vengono prescritti lassativi delicati, paraffina liquida. Per migliorare la minzione, vengono assunti antispastici e alfa-bloccanti.
Nella prostatite acuta, i farmaci antiandrogeni ormonali, i clisteri freddi e gli impacchi possono aiutare ad alleviare il gonfiore.
Chirurgia
Il trattamento chirurgico viene utilizzato per la prostatite ascessiva (determinata dall'assenza di una risposta positiva agli antibiotici e dai risultati di TRUS). L'ascesso viene aperto attraverso il perineo o la parete del retto, pulito e drenato.
Altre indicazioni per l'intervento chirurgico nella prostatite acuta:
- Suppurazione dei tessuti intorno alla prostata e al retto.
- Ritenzione urinaria acuta.
- Calcoli nella vescica e nei reni.
- Mancanza di dinamiche positive dal trattamento conservativo.
L'intervento chirurgico può portare a complicazioni sotto forma di disfunzione erettile, eiaculazione retrograda. Nella prostatite acuta, è usato molto raramente.
A casa
Non sono adatti metodi alternativi per il trattamento della prostatite acuta. A casa, il paziente deve seguire le istruzioni del medico e attenersi rigorosamente al regime terapeutico prescritto. I rimedi popolari con componenti bioattivi possono influenzare l'azione degli antibiotici, quindi non dovrebbero essere usati nella fase acuta.
Durante un attacco di prostatite acuta, si raccomanda il riposo fisico, in nessun caso è consentito il massaggio prostatico, poiché l'aumento del flusso sanguigno può causare la diffusione dell'infezione in tutto il corpo.
Il paziente deve seguire una dieta rigorosa: non mangiare grassi, farina, piccante, non assumere alcolici. È necessario scaricare il più possibile fegato e reni, non dovrebbe essere consentita l'irritazione delle vie urinarie. La dieta nella fase acuta dovrebbe includere fibre vegetali, latticini, un minimo di proteine.
Conseguenze, complicazioni e prognosi
Con il trattamento tempestivo della prostatite acuta nella fase catarrale e follicolare, la prognosi è favorevole. La forma parenchimale spesso termina con alterazioni degenerative nei tessuti della ghiandola, una parziale perdita delle sue funzioni.
Le principali complicanze della prostatite acuta:
- Infertilità (dovuta alla scarsa qualità della secrezione prostatica o alla chiusura dei vasi deferenti con tessuto infiammatorio);
- Infiammazione dei testicoli, delle loro appendici, della vescica, dei reni;
- Sepsi;
- Ritenzione acuta di urina.
Nel peggiore dei casi, se l'infezione si diffonde ampiamente in tutto il corpo, è possibile un esito fatale.
FAQ
Vanno nell'esercito con la prostatite acuta?
Non prendono. La commissione medica darà un ritardo per la durata del trattamento, ma poi sicuramente richiamerà. Possono anche richiedere una prostatite cronica, se si ripresenta raramente. Nei casi in cui la patologia non richieda un trattamento ospedaliero regolare, al coscritto viene assegnata una categoria di idoneità sanitaria B3 e inviato al servizio.
È possibile avere rapporti sessuali con una prostatite acuta?
Con un dolore intenso, è impossibile avere un contatto sessuale con la forza. La contrazione della muscolatura liscia dell'organo infiammato porterà ad un aumento del dolore, alla diffusione di agenti patogeni attraverso l'uretra. Con una lieve forma catarrale di prostatite, il medico può consentire il sesso per la pulizia meccanica dei dotti prostatici, ma solo con un preservativo.
Qual è la differenza tra prostatite acuta e cronica?
Nella durata del corso, sintomi e influenza sullo stato funzionale dei tessuti della prostata. Acuto si manifesta con un forte dolore e scompare dopo 2-3 settimane di trattamento. Il cronico può periodicamente ricordare se stesso con disagio all'inguine, lentamente "minando" i tessuti della ghiandola.
Il congedo per malattia è concesso per la prostatite acuta?
Rilasciato per l'intera durata del trattamento, se il paziente soffre di forti dolori (il medico determinerà le condizioni della prostata mediante ultrasuoni e al tatto).
Prevenzione
Le principali misure per la prevenzione della prostatite acuta:
- Assunzione di antibiotici dopo interventi strumentali nell'uretra;
- Sesso e attività fisica regolari e sicuri;
- Alimentazione razionale: meno semilavorati, alcolici, fast food;
- Si consiglia di non consentire l'ipotermia, di osservare l'igiene intima.
Conclusione
Ricordare:
- La prostatite acuta viene trattata con successo se la terapia viene iniziata in tempo.
- L'autosomministrazione di antibiotici può portare all'incapsulamento dell'agente patogeno (E. coli è particolarmente incline a questo) e al passaggio dell'infiammazione a una forma cronica.